Novos Tratamentos
Inibidores do fator Xa
Estão sendo estudados para as síndromes coronarianas agudas. A rivaroxabana é um inibidor do fator Xa que, comprovadamente, reduz eventos cardiovasculares quando administrada em associação com terapia antiagregante plaquetária dupla para pacientes com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), mas aumenta os eventos de sangramento. Uma revisão e metanálise revelou que os anticoagulantes orais diretos em combinação com a terapia antiagregante plaquetária estiveram associados a um risco reduzido de eventos isquêmicos ao custo de um aumento nos sangramentos importantes em comparação com a terapia antiplaquetária isolada em pacientes com IAMCSST.
Inibidores do fator IX
A pegnivacogina, um inibidor do fator IX que é reversível com anivamerseno, comprovadamente reduz a incidência de eventos isquêmicos em pacientes com síndrome coronariana aguda, em comparação com heparina intravenosa, ao ser administrada durante intervenções coronárias. Isso foi constatado em um estudo de fase 2 que não incluiu nenhum paciente com IAMCSST. Um ensaio clínico de fase 3, incluindo pacientes com IAMCSST, está em andamento no momento.
Vorapaxar
Vorapaxar, um agente antiagregante plaquetário antagonista do receptor ativado por protease 1 (PAR-1), mostrou uma modesta redução em eventos clínicos pós-infarto do miocárdio (IAM), mas com aumento nos eventos de sangramento.
L-carnitina
Uma metanálise de 13 ensaios clínicos controlados por placebo constatou que a L-carnitina reduz significativamente a mortalidade por todas as causas, arritmias ventriculares e sintomas de angina em pacientes que sofreram infarto agudo do miocárdio. São necessárias avaliações adicionais.
Terapia com células-tronco de medula óssea
A terapia com células-tronco foi proposta como uma terapia potencial para o reparo e a regeneração de tecidos vasculares e cardíacos danificados após um infarto agudo do miocárdio. Embora as evidências atuais sugiram que a terapia com células-tronco seja segura, não está claro seu efeito na mortalidade, na qualidade de vida e na função miocárdica após um infarto agudo do miocárdio. [ Cochrane Clinical Answers logo ] No entanto, isso se baseia em evidências limitadas de pequenos ensaios clínicos. Um ensaio clínico randomizado e controlado revelou que a terapia com células da medula óssea é segura, mas seu efeito na função miocárdica e na recuperação do miocárdio não ficou claro.
A Calculadora de Risco CV é uma ferramenta complementar
de Diretrizes sobre a Avaliação do Risco Cardiovascular.
Potenciadores de Risco
História familiar de DCVA precoce (homens <55 anos, mulheres <65)
Colesterol elevado atual (LDL-C 160-189mg/dl; não-HDL-C 190-219mg/dL)
Síndrome metabólica
Doença renal crônica
Condições inflamatórias crônicas (por exemplo, artrite reumatoide, psoríase, HIV)
História de pré-eclâmpsia ou menopausa precoce
Etnia de alto risco (por exemplo, ascendência do sul da Ásia)
Biomarcadores lipídicos elevados
Triglicerídeos ≥175 mg/dL
Proteína C reativa ultrassensível ≥2,0mg/dL
Lipoproteína elevada (a) ≥50 mg/dL ou ≥125 nmol/L
Apolipoproteína B elevada ≥130 mg/dL
Índice tornozelo-braço (ITB) ‹0,9