Critérios para Diagnostico IAM
a) Supradesnivelamento do segmento ST no eletrocardiograma (ECG)
Supradesnivelamento do segmento ST novo ou presumido no ponto J em 2 ou mais derivações contíguas, com pontos de corte ≥0.2 mV nas derivações V1, V2 ou V3 e ≥0.1 mV nas outras derivações. Observação: infradesnivelamentos do segmento ST nas derivações V1-V4 devem ser considerados como um infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) posterior. Um bloqueio de ramo esquerdo (BRE) novo ou presumidamente novo em pacientes com isquemia coronariana pode estar associado ao prognóstico desfavorável. E o mais importante: a presença de BRE no ECG inicial pode confundir o diagnóstico de IAMCSST. Em pacientes com bloqueio de ramo esquerdo novo, um supradesnivelamento do segmento ST concordante ≥1mm pode ser indicador de isquemia miocárdica.
b) Critérios para infarto agudo do miocárdio, em evolução ou recente
Qualquer um dos critérios a seguir:
1. Aumento típico de biomarcadores de necrose miocárdica (por exemplo, troponina) com pelo menos um dos seguintes sintomas:
Sintomas isquêmicos
Desenvolvimento de ondas Q patológicas no ECG
Alterações no ECG indicativas de isquemia (supradesnivelamento ou depressão do segmento ST)
Intervenção na artéria coronária (por exemplo, angiografia coronariana).
2. Achados patológicos do infarto agudo do miocárdio (IAM).
Critérios para IAM estabelecido
Qualquer um dos critérios a seguir:
1. Desenvolvimento de ondas Q patológicas em ECGs seriados. O paciente pode ou não se lembrar de sintomas prévios. Os marcadores bioquímicos de necrose miocárdica podem ter se normalizado, dependendo do tempo decorrido desde o desenvolvimento do infarto.
2. Achados patológicos de IAM cicatrizado ou em cicatrização.
3. Ressonância nuclear magnética cardíaca com realce tardio mostrando um clássico infarto subendocárdico ou transmural na distribuição de uma artéria coronária.
A Calculadora de Risco CV é uma ferramenta complementar
de Diretrizes sobre a Avaliação do Risco Cardiovascular.
Potenciadores de Risco
História familiar de DCVA precoce (homens <55 anos, mulheres <65)
Colesterol elevado atual (LDL-C 160-189mg/dl; não-HDL-C 190-219mg/dL)
Síndrome metabólica
Doença renal crônica
Condições inflamatórias crônicas (por exemplo, artrite reumatoide, psoríase, HIV)
História de pré-eclâmpsia ou menopausa precoce
Etnia de alto risco (por exemplo, ascendência do sul da Ásia)
Biomarcadores lipídicos elevados
Triglicerídeos ≥175 mg/dL
Proteína C reativa ultrassensível ≥2,0mg/dL
Lipoproteína elevada (a) ≥50 mg/dL ou ≥125 nmol/L
Apolipoproteína B elevada ≥130 mg/dL
Índice tornozelo-braço (ITB) ‹0,9